針劑注射、手術 治偏頭痛新選擇
2019-11-20
文／陳信宏
楊小姐是外商公司的主管，從20多歲開始就受偏頭痛所苦，10多年來，神經內科醫師多次調整藥物治療，仍無法有效控制。嚴重發作時的疼痛，甚至必須至急診施打止痛藥才可緩解，嚴重影響日常的工作及生活作息。
經介紹至整形外科偏頭痛手術門診求診，經施打局部神經阻斷後，頭痛情況立即顯著改善，並決定進一步接受偏頭痛手術治療，而楊小姐在手術後半年來，偏頭痛不再發作，大大改善生活品質。
偏頭痛目前仍以服用藥物為主要的治療方式，但對於服藥仍無法良好控制頭痛，或是有很大副作用的病人而言，偏頭痛針劑注射或是偏頭痛手術治療提供了新選擇。
◎針劑注射或偏頭痛手術都是針對引發偏頭痛的周邊神經誘發點來治療，而目前常見的頭頸部
周邊神經誘發點有以下6個：
●前額神經誘發點。
●顴顳部神經誘發點。
●鼻部神經誘發點。
●枕部中央神經誘發點。
●耳顳部神經誘發點。
●枕部耳後神經誘發點。
針劑注射治療是藉由局部注射肉毒桿菌素，可以有效阻斷受刺激的周邊神經，並放鬆神經附近緊繃的肌肉，建議每3個月定期施打，以達到治療慢性偏頭痛的目標。
偏頭痛手術則是針對這些受壓迫的特定周邊神經，移除附近可能壓迫到神經的血管或是緊繃的肌肉筋膜，達到神經減壓放鬆的效果。經國外長達5年的追蹤研究指出，手術後有超過8成的病患，無論在偏頭痛發作頻率時間或疼痛度上，都得到明顯改善，甚至有將近3成的病患，在5年內沒有任何偏頭痛的復發。建議有需求的病友，可以尋求專長偏頭痛手術的整形外科醫師加以診療評估。
（作者為台北、基隆長庚醫院整形外科主治醫師）
感謝自由時報於2019-11-20專欄報導偏頭痛手術，期望可以讓更多病友得知不一樣的治療選擇，有機會遠離疼痛，給自己一個嶄新的人生。
筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長暨偏頭痛中心負責主治醫師，也是國際偏頭痛手術學會認證會員，除了自身豐富的整型美容及偏頭痛手術治療臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代偏頭痛手術創始者，同時也是臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習正宗偏頭痛手術、臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以造福更多深受偏頭痛所苦的患者。
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