上週談到了關於「媽媽手」相關的症狀及治療，其實有一項疾病由於疼痛的部位非常相近，常常被誤會是媽媽手而造成錯誤診斷，那就是『拇指基底關節炎』。
有別於前幾個禮拜提到的手部疲勞性疾患，『拇指基底關節炎』並不是因為肌腱腫脹發炎所造成，拇指基底關節或稱拇指腕掌間關節，是腕骨連結拇指掌骨的關節，位於大拇指近端靠近腕關節處，由於拇指基底關節的使用率高且在捏握動作時需高度承重，在長期使用下而發炎磨損退化，產生疼痛，造成手部捏握動作無力，而拇指基底關節正是手部退化性關節炎的好發部位之一。
『拇指基底關節炎』好發於手部重度使用工作者，尤其是長期使用手部勞力工作的女性。初期的症狀，在拇指靠近手腕關節處開始有腫痛的情形，當手部做捏握動作時疼痛會加劇；到中後期這些腫脹慢慢演變滑膜腫塊甚至纖維化，造成關節變形，若持續不處理更進一步會導致相關肌肉孿縮，且遠端及相鄰的手指關節也會受到影響，產生次發性鬆弛及過度伸展的現象導致關節變形。
在診斷上，除了病史詢問及理學檢查外，X光檢查是診斷『拇指基底關節炎』的標準工具，除了可以判別出關節炎的嚴重度，更可與『媽媽手』做出區別診斷。
治療方面則需視關節炎的嚴重程度及功能影響來做不同的選擇，症狀較輕微的患者，除了適當的手部休養外，可以口服消炎止痛藥，搭配支撐力足夠的護具保護以及復健治療，而局部類固醇注射可以有效減低發炎反應緩解疼痛；另外近年來，局部注射自體高濃度血小板血漿PRP (Platelet-Rich Plasma)更被廣泛應用來治療退化性關節疾患，不僅可有效抑制發炎反應及疼痛，更有一定的機會可以促進關節軟骨修復再生，也是一項相當熱門的選擇。當上述保守性治療的方式都效果不佳時，則可考慮使用外科手術，將部分相關的腕骨移除，減低關節磨損造成的疼痛以治療退化性關節炎。
對於這些手部疲勞性或是退化性疾患來說，預防勝於治療，在日常生活或工作中，都應必須避免手部關節長時間重覆的動作或不當的用力方式，好好善用並適當的給予雙手休息的時間，才是保持手部健康的不二法門。
筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長，曾任長庚醫院美容中心主任，除了自身豐富的整型美容臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以為每一位客人帶來更美麗的成果！
有作姆指基底關節炎開刀嗎？